Анатомия человека [9-изд] - Михаил Привес

Латеральная группа (рис. 100).

Рис. 100. Мышцы голени с латеральной стороны.

1 — m. biceps femoris; 2 — caput fibulae; 3 — caput laterale m. gastrocnemii; 4 — m. peroneus longus; 5 — m. soleus; 6 — tendo calcaneus [Achillis]; 7 — malleolus lateralis; 8 — tendo m. peronei tertii; 9 — m. extensor digitorum brevis; 10 — m. extensor digitorum longus; 11 — m. peroneus brevis; 12 — m. peroneus longus; 13 — m. tibialis anterior.

1. М. peronéus (fibuláris) lóngus, длинная малоберцовая мышца, лежит поверхностно и берет начало от головки и проксимальной трети боковой поверхности малоберцовой кости, а также от передней и задней межмышечных перегородок и фасций голени. Сухожилие обходит сзади и снизу латеральную лодыжку, залегая в синовиальном влагалище под retináculum mm. peroneórum supérius. Далее проходит в канавке на боковой поверхности пяточной кости, удерживаясь на кости посредством retináculum mm. peroneórum inférius. После этого сухожилие огибает латеральный край стопы, ложится под ним в бороздку на кубовидной кости, где оно окружается синовиальным влагалищем, и, пересекая в косом направлении подошву, прикрепляется на ее медиальном крае к медиальной клиновидной и I плюсневой костям. (Инн. LV—SI. N. peronéus superficiális.)

Прикрепление к медиальной клиновидной кости свойственно только человеку (его нет у обезьян), что отражает тенденцию мускулатуры голени и стопы мигрировать на большеберцовую сторону и поддерживать поперечный свод стопы.

2. М. peronéus (fibuláris) brévis, короткая малоберцовая мышца, лежит под предыдущей. Сухожилие ее идет позади латеральной лодыжки в общем влагалище с предыдущей мышцей и прикрепляется к tuberósitas óssis metatársi V. Иногда оно дает тонкий пучок к сухожилию разгибателя V пальца. (Инн. LV—SI. N. peronéus superficiális.)

Функция. Обе малоберцовые мышцы сгибают, пронируют стопу, опуская ее медиальный край и приподнимая латеральный, и отводят стопу.

Задняя группа (см. рис. 96). Поверхностный слой (мышцы икры): 1. М. triceps surae, трехглавая мышца голени, образует главную массу возвышения икры. Она состоит из двух мышц — m. gastrocnémius, расположенной поверхностно, и m. sóleus, лежащей под ней; обе мышцы внизу имеют одно общее сухожилие.

М. gastrocnémius, икроножная мышца, начинается от fácies poplitea бедренной кости сзади над обоими мыщелками двумя головками, которые своим сухожильным началом срастаются с капсулой коленного сустава[19]. Головки переходят в сухожилие, которое, слившись с сухожилием m. sóleus, продолжается в массивное ахиллово сухожилие, tendo calcaneus (Achillis)[20], прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости (см. рис. 96). У места прикрепления между сухожилием и костью заложена весьма постоянная синовиальная сумка, búrsa téndinis calcánei (Achillis).

M. sóleus, камбаловидная мышца, толстая и мясистая. Лежит под икроножной мышцей, занимая большое протяжение на костях голени. Линия ее начала находится на головке и на верхней трети задней поверхности малоберцовой кости и спускается по большеберцовой кости почти до границы средней трети голени с нижней. В том, месте, где мышца перекидывается от малоберцовой кости к большеберцовой, образуется сухожильная дуга, árcus tendíneus m. sólei, под которую подходят подколенная артерия и n. tibiális. Сухожильное растяжение m. sóleus сливается с ахилловым сухожилием.

2. М. plantáris, подошвенная мышца. Берет начало от fácies poplítea над латеральным мыщелком бедра и от капсулы коленного сустава, вскоре переходит в очень длинное и тонкое сухожилие, которое тянется спереди m. gastrocnémius и прикрепляется у пяточного бугра. Эта мышца претерпевает редукцию и у человека является рудиментарным образованием, вследствие чего может отсутствовать.

Функция. Вся мускулатура m. triíeps súrae (включая и m. plantáris) производит сгибание в голеностопном суставе как при свободной ноге, так и при опоре на конец стопы. Так как линия тяги мышцы проходит медиально к оси подтаранного сустава, то она делает еще приведение стопы и супинацию. При стоянии tríceps súrae (в особенности m. sóleus) препятствует опрокидыванию тела кпереди в голеностопном суставе. Мышце приходится работать преимущественно при отягощении массой всего тела, а потому она отличается силой и имеет большой физиологический поперечник; m. gastrocnémius как двусуставная мышца может также сгибать колено при укрепленной голени и стопе. (Инн. m. tríceps súrae и т. plantáris — LV—SII. N. tibiális.)

Глубокий слой, отделенный от поверхностного глубокой фасцией голени, слагается из трех сгибателей, которые противостоят трем соименным разгибателям, лежащим на передней поверхности голени.

3. М. fléxor digitórum lóngus, длинный сгибатель пальцев, самая медиальная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности большеберцовой кости, от которой берет свое начало. Сухожилие мышцы спускается позади медиальной лодыжки, на середине подошвы разделяется на четыре вторичных сухожилия, которые идут к четырем пальцам II–V, прободают наподобие глубокого сгибателя на кисти сухожилия m. fléxor digitórum brévis и прикрепляются к дистальным фалангам.

Функция в смысле сгибания пальцев невелика; мышца главным образом действует на стопу в целом, производя при свободной ноге сгибание и супинацию ее. Она также вместе с m. tríceps súrae участвует в постановке стопы на носок (хождение на цыпочках). При стоянии мышца активно содействует укреплению свода стопы в продольном направлении. При ходьбе прижимает пальцы к земле. (Инн. LV—SI. N. tibiális.)

4. М. tibiális postérior, задняя большеберцовая мышца, занимает пространство между костями голени, лежа на межкостной перепонке и отчасти на большеберцовой и малоберцовой костях. От этих мест мышца получает свои начальные волокна, затем своим сухожилием огибает медиальную лодыжку и, выйдя на подошву, прикрепляется к tuberósitas óssis naviculáris, а затем несколькими пучками — к трем клиновидным костям и основаниям II–IV плюсневых костей.

Функция. Сгибает стопу и приводит ее совместно с m. tibiális antérior. Вместе с другими мышцами, прикрепляющимися тоже на медиальном крае стопы (m. tibiális antérior et m. peronéus lóngus), m. tibiális postérior образует как бы стремя, которое укрепляет свод стопы; протягиваясь своим сухожилием через lig. calcaneonaviculáre, мышца поддерживает вместе с этой связкой головку таранной кости. (Инн. LV—SI. N. tibialis.)

5. М. fléxor hállucis lóngus, длинный сгибатель большого пальца стопы, самая латеральная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности малоберцовой кости, от которой берет свое начало; сухожилие идет в бороздке на procéssus postérior таранной кости, подходит под sustentáculum táli к большому пальцу, где и прикрепляется к его дистальной фаланге.

Функция. Сгибает большой палец, а также благодаря возможной связи с сухожилием m. fléxor digitórum lóngus может действовать в этом же смысле на II и даже III и IV пальцы. Подобно остальным задним мышцам голени, m. fléxor hállucis lóngus производит сгибание, приведение и супинацию стопы и укрепляет свод стопы в переднезаднем направлении. (Инн. LV—SII. N. tibialis.)

Мышцы стопы

Стопа, так же как и кисть, кроме сухожилий, принадлежащих спускающимся на нее с голени длинным мышцам, имеет свои собственные короткие мышцы; мышцы эти разделяются на тыльные (дорсальные) и подошвенные.

Тыльные мышцы (рис. 101).

Рис. 101. Мышцы тыла правой стопы.

1 — retinaculum mm. extensorum superius; 2, 6 — tendo m. extensoris hallucis longi; 3 — retinaculum mm. extensorum inferius; 4 — tendo m. tibialis anterior; 5 — m. extensor digitorum longus; 7 — m. extensor hallucis brevis; 8 — m. extensor digitorum brevis; 9 — mm. interossei dorsales.

М. exténsor digitórum brévis, короткий разгибатель пальцев, располагается на тыле стопы под сухожилиями длинного разгибателя и берет начало на пяточной кости перед входом в sínus társi. Направляясь вперед, разделяется на четыре тонких сухожилия к I–IV пальцам, которые присоединяются к латеральному краю сухожилий m. exténsor digitórum lóngus и m. exténsor hállucis lóngus и вместе с ними образуют тыльное сухожильное растяжение пальцев. Медиальное брюшко, косо идущее вместе со своим сухожилием к большому пальцу, носит еще отдельное название m. exténsor hállucis brévis.